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H.B.M.16010
WATER SERVICE RECORD
Name Leo P.Zentgraf,M.D.Service No.
Address 5 Patr1otsDr1ve -dI--/?~¥
Loeation,-
Repair-Renewal-New Service
Date Material Amount Total Date AmotUlt
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OATE _
TOWN OF'LEXINGTON -BOARD OF'PUBLIC WORKS
WATER DIVISION
Sketch of Service Here
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Connection made in ...... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...Street.Work completed .
Remarks:.
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