HomeMy WebLinkAboutEWELL AVE 10Name
Address 10 •_".811 Ave.
Location
Service No.
Kind of.Pipe
New Service
Size Size of Main
Location I
Date .r-.Aaterial
stal.::I.-~d 51'
Labor
Amount.Total Date Amount
TOWN OF LEXI NGTON-DEPT.OF PUBLIC WORKS
SEWER DIVISION
DATE.,.,..".,"..,._J"LQ.__._.•. . . . • •
The undersigned applies for the construction of a particular sewer connecting No....,...,.__....,...•.....•
Street and hereby agrees to comply with the Rules and Regulations governing the construction a..--..c:I use of Particular
Sewers,as now or at any future time established by the Board of Selectmen.
Am't of estimate $,. , , , . , .,.
Am't Paid $.,, .
-Owner
Sketch of Service Here
II I I I " I I I I I I I I I I I I I I I 1 I I 1-1-1-1 I I 1 -I
1 I 1 I I I I 1 I I I I 1 I I I I I I I 1 I I I II I I I I I
,IIII I I I I I I I I I I I I I I I I I I I til J I I I 1 I
,II I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I !I I I I I I I 1 I
,I11111111111111111111111111/11/1 \II 1 1 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I ! I
,II I I 1 I I I 1 1 I 1 1 I 1 I I I I I I I I I I I I I /I "I ,I=[I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 1 I I 1 1 I I
,r1 I I I 1 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I II ,II I I I I II I I I I I 1 I I 1 I I 1 I I I I I /I I I I I I I I II I I I [:I I 1=I I I 1 I I I I I I I I I I J I J I lJ Iii I ,FI I I I I I I 1 I I I 1 I I 1 I I I I I I I I I I /I I I I II •
Connection made in .............,....'...........Street.Work completed.._-............19..
Remarks: