HomeMy WebLinkAboutCARVILLE AVE 4Name ~.H.Hersom Service No.169
Address 4 Os rv j ]J eAve.
T,exin..lZ.....t...,o"'nu.-_Location
Kind of Pipe Size Size of Main----~8u~N_e""Se~ice_~~~_",<,;:1 _f -SJ Location
Date Material Amount Total Date Amount
51 92
2;
59118
Overhead
.Joint
34 I
11
I I 1
5 hrs.town shovql @.5 1----41 ~v I W II ..W I i I I
Labor
.~..'/'.,
TOWN OF LEXINGTON-DEPT.OF PUBLIC WORKS
SEWER DIVISION
DATE .NO .
The undersigned applies for the construction of a particular sewer connecting No .
Street and hereby agrees to comply with the Rules and Regulations governing the construction and use of Particular
Sewers,as now or at any future time established by the Board of Selectmen.
Arn't of estimate $.
Am't Paid $.
.Owner
Sketch of Service Here
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I-I '-I I I I
_I_I_I_I_I_U I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I U_U_
I I II II I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
I I I [ I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
I I I I I I I I I I I I II II I I I I I I I I I I I I I I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
111111111111111111111111111111111
I I I I I I I I II I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
I I I I I I II I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
I I I I.I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
1 1 1 Ii t t 1 1 111 t i-j-tt+1 ++j +j t +-+1 +-lit I
Connection made in ..............................Stree~Work completed ...... . . . . . . . ...19..
Remarks: