HomeMy WebLinkAboutBERTWELL RD 108Name Samuel Qazw.n
C.jl
Service No.1//'
Add~ss Iu8 Eertwe~l RO~Q
Kind of Pipe
~~-NewService
Location 108 Bertwell Road
Size of Main
Location
Date Material Amount Total Date Amount
Labor
O(J
HP-6411
TOWN OF LEXINGTON-DEPT.OF PUBLIC WORKS
SEWER DIVISION
DATE .............•...•••••••NO....•..•..
The undersigned applies for the construction of a particular sewer connecting No..................•••.....
Street and hereby agrees to'comply with the Rules and Regulations governing the construction and use of Particular
Sewers,as now or at any future time established by the Board of Selectmen.
Arn't of estimate $.
Arn't Paid $.
.""Ovvner
Sketch of Service Here /0 g
1 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
1 I I I I I I I I I ~.L",,1 I I I I I I I I I I I I I I I I
I I I I I I 1 I I I 'I-I I I I I I I I I I I I I I 1 I I 1
I I I I I ,I I !I I I , I I I I I I I !I I I I I
I I I I I 1 I I I I I I~t:::fl I I I I I I I I I I I I I I I I
I I 1 I I I I I I \I I I I I 1 I I I I I I I I I I I I I I I I
I 1 I I I I I I 1 I I I I t I l:\I 1 I I I I I I I I I I I I I I
I ,I I I I I I
,I ,I , I I hoi I I I I ,I I I !I I I
,I I I
I I I I I 1 I I I I I I I I I ~I I I I I I I 1 I I I I I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I \I
I 1 LL1JIJl J L LL I I I I I I I I I I I I I I
I I I I I 1 I I
tp (l .U I I I 1 I I I I I I !I I , I I I --
....,Ee;Tr.ue//7fd.
Connection made in ..............................Street.Work completed ................19..
Remarks: